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碘吃多得甲状腺结节?市一院 3 年追踪 2552 人:碘缺乏更易得

新晚报 10-19

新晚报记者石晶

进入体检季,不少人接到体检报告都会诧异"怎么患上甲状腺结节了?"对于高发的甲状腺结节,社会上一直流传着"少吃含碘食物、少吃碘盐"的说法。对此,哈尔滨市第一医院副院长李晓阳带领内分泌科、普外科等多科室的十余位医生团队,从2015年开始对哈市甲状腺结节的发病情况进行了深入调查,结果显示,哈市人群整体处于碘营养适宜水平,哈尔滨地区人群甲状腺结节检出率达48.75%,且随年龄增加检出率增高,女性高于男性。碘摄入不足人群更易发生甲状腺结节,定期验血检测甲状腺功能,调整碘营养水平将有助于预防甲状腺结节的产生。

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份有效样本展现碘与甲状腺结节的关系

"甲状腺是人体的内分泌器官,主要功能包括合成甲状腺激素、维持生长发育等。甲状腺的功能是通过在体内合成三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)来实现的,而T3和T4合成的原料,就是食物中的碘。"李晓阳告诉新晚报记者,近年来碘与甲状腺结节的关系愈发受到人们的关注,团队在哈市采取随机整群抽样的方式。

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"碘在人体内除被甲状腺摄取合成甲状腺激素外,约80%至85%经尿排出体外,因此尿碘能够较好地反应人体对碘的摄取。尿碘认定标准依据国际相关碘缺乏病标准,学龄儿童及成人尿碘中位数小于99微克/升为碘摄入不足,100—199微克/升为碘摄入适宜,200—299微克/升为超过适宜量,大于300微克/升为碘摄入过量。甲状腺结节判定标准为B超检查发现甲状腺内可见直径大于等于2毫米结节。"李晓阳介绍。

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李晓阳指出,综合两种检查结果来看,尿碘水平小于100微克/升的人群甲状腺结节检出率为55.58%,尿碘水平在100-199微克/升的人群甲状腺结节检出率为46.68%,尿碘水平在200-299微克/升的人群甲状腺结节检出率为48.15%,尿碘水平大于等于300微克/升的人群甲状腺结节检出率为48.61%。

哈市为低碘地区碘摄入不足人群的甲状腺结节检出率高

李晓阳说,国内外已有研究发现,高碘摄入与甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿和甲状腺乳头状癌有关,但本次研究数据显示,碘摄入不足人群的甲状腺结节检出率(55.58%)明显高于碘适宜人群(46.68%)及碘超适宜量人群(48.15%),尽管碘超适宜量人群(48.15%)和碘过量人群(48.61%)在甲状腺结节检出率方面稍高于碘适宜量人群(46.68%),但统计分析两组并无明显差异,这说明甲状腺结节检出率的增高并不能归咎于补碘。

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哈市第一医院普外四病房齐明医生介绍,碘作为甲状腺激素合成的必需成分,其摄入量与甲状腺疾病呈U型曲线关系,过多、过少的碘摄入都会导致甲状腺疾病。除非患者同时合并甲亢以及甲状腺炎发病早期,其余人群都应该正常食用碘盐。

2017年,哈市疾控中心对全市生活饮用水水碘含量进行了监测。结果显示,哈市几乎所有地区水碘含量均在10微克/升以下,哈市为低碘地区,如果停止科学补碘,容易出现碘缺乏病,特别是对婴幼儿危害极大。

"由于甲状腺自身具有调节机制,一定时间内的碘摄入过量,一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱,但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱,进而导致甲状腺疾病的发生,比如甲状腺肿、甲状腺功能减退。"哈市第一医院内分泌科一病房吴东红医生指出,本次研究人群尿碘中位数为159.8微克/升,碘摄入不足人群比例为17.2%,碘摄入过量人群比例为9.8%,表明哈市大部分人群处于碘营养适宜的状态,且自2012年我国食盐加碘量下调以来,尿碘中位数水平更趋于适宜水平。

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"定期验血检测甲状腺功能,调整碘营养水平将有助于预防甲状腺结节的产生。碘营养水平在未经检测评估的情况下就开始长期食用无碘盐的做法并不可取,甚至可能重蹈碘缺乏病的覆辙。"齐明说,随意吃无碘盐,或故意少摄取含碘的食物都是不科学的。

到底应该咋吃碘盐专家有说道

"当前尚有相当部分人群对缺碘造成的严重危害认识不足,对采取的食盐加碘干预措施不能正确理解。"哈市疾控中心地病所所长曹建滨表示,刚刚公布的由中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会共同制定的《中国居民补碘指南》中明确指出,目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌的发生相关。按我国碘盐的标准,成人每天摄入标准碘盐6—8克即可获得120—150微克碘。成人每日盐的摄入量以不超过6克为宜(相当于一小啤酒瓶盖的量)。

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"东北人口‘重’,很多人爱吃咸菜,这就有人要问了,吃咸菜了是不是就要少吃碘盐?这里要说明的是,部分咸菜是由大粒盐制作的,大粒盐是无碘盐,而我们所吃的碘盐是精盐,两者不冲突。"曹建滨说,碘遇热后易丢失,并且加热时间越长损失的成分越多。烧菜时要尽量后放盐,并且不要将碘盐放在热油中同菜一起煎炸。菜的咸汤中溶入了不少碘,吃菜时最好将汤喝掉,尤其是吃凉拌菜时更应这样。

齐明表示,如果是甲亢伴发甲状腺结节,需要严格忌碘饮食;如果是桥本甲状腺炎伴发结节,无需严格忌碘,但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生,加重甲状腺细胞的破坏,因此不主张过度食入大量海产品;如果是无功能结节,也就是说对甲状腺功能没有影响,饮食上无需忌碘。

编辑王晓宇

值班主编张雷

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